Daftar Member

Kami tidak menyediakan formulir online di website ini. Apabila bapak/ibu ingin melakukan pendaftaran online dapat melalui website kami yang lain. Silakan klik FORM PENDAFTARAN

Untuk menjaga keamanan data bapak/ibu, pendaftaran bisa dilakukan dengan mengirim data melalui SMS/Telp/WhatsApp/BB berikut:

Telp/SMS: 08161469604
Telp/SMS/Whatsapp: 08158999594

BB: 5461AD7D

 

Data yang diperlukan untuk pendaftaran yaitu:

INFORMASI DIRI
Nama lengkap:
No Identitas (KTP/SIM):
Jenis Kelamin:
Tanggal Lahir:
Alamat Lengkap:
Alamat Surat Menyurat (jika berbeda dengan alamat di atas):
Telepon:
HP:
Email:
Nama Suami/Istri:
Nama Ahli Waris:
Hubungan dengan Ahli Waris di Atas:

INFORMASI BANK
Nama Bank (hanya bisa BCA, BRI Online, CIMB Niaga, Mandiri, BNI):
Nomor Rekening:
Nama Lengkap Nasabah:

Bagikan ke teman

Tinggalkan Balasan

Alamat surel Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Anda dapat menggunakan tag dan atribut HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>